生命之花在NICU重新綻
———五樓摔下的危重患者在 神經(jīng)外二科 的重生
2014年2月13日清晨，窗外飄著雪花，大地一片白雪皚皚，銀裝素裹，凌晨6點(diǎn)多，住在五樓的初三學(xué)生韓某某已經(jīng)起床準(zhǔn)備上學(xué)了，但美麗的雪景讓他忍不住趴在陽(yáng)臺(tái)上往下看……
悲劇就這樣發(fā)生了！
他整個(gè)人掉下去了！
像一片落葉掉下去了！
120急送醫(yī)院
深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，呼吸微弱
頭顱CT：顱內(nèi)出血、廣泛性腦挫傷、彌漫性腦腫脹
肺CT：肺挫傷、血?dú)庑?/span>
其他：胸腰椎骨折、右踝骨折；化驗(yàn)—凝血功能障礙
生命危在旦夕！
緊急送NICU
生命之花就此凋落？
不?。?！
神經(jīng)外二科的信念，全力以赴 永不放棄!
全體醫(yī)護(hù)人員動(dòng)起來(lái)了:氣管插管、復(fù)蘇、液體、搶救
手術(shù)！
快速入顱
小心多處剪開(kāi)硬膜，清除血腫
緩慢逐步減壓
最后完全剪開(kāi)硬膜
腦組織沒(méi)有膨出
腦搏動(dòng)恢復(fù)了
“有機(jī)會(huì)了”這時(shí)手術(shù)醫(yī)師心中暗自鼓勁
減張縫合硬膜
去除骨瓣減壓
逐層縫合頭皮
送入NICU
艱難的NICU管理開(kāi)始了
首先是控制傷后/術(shù)后顱高壓：把現(xiàn)有的手段全部用上去（水平化 控制腦壓）——液體管理、呼吸支持（機(jī)械通氣）、中深度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、輕度過(guò)度通氣、滲透性治療、低體溫（冰毯），甚至Lund概念一些治療理念也用進(jìn)去了
術(shù)后1天、2天、3天……
每天復(fù)查CT
顱底池逐漸清晰可見(jiàn)
瞳孔光反射逐漸由無(wú)到有，患者反應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)
———說(shuō)明腦壓控制
然后逐漸給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
監(jiān)控感染
維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定
保護(hù)器官組織功能
防治各種并發(fā)癥
…………
規(guī)范、精細(xì)的NICU處理
患者也在我們醫(yī)護(hù)人員的精心治療，一步一步展現(xiàn)了生命的奇跡：
2周后自發(fā)睜眼
3周后朦朧，轉(zhuǎn)出NICU
5周后清醒
8周后完全清醒、言語(yǔ)、肢體功能基本正常
…………
生命之花就這樣在神經(jīng)外二科的NICU病房重新綻放！
手術(shù)很關(guān)鍵
NICU管理更重要
而醫(yī)護(hù)人員的信念、技術(shù)、規(guī)范、用心是重中之重。
（主任：杜向陽(yáng)）