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序號
疾病名稱
主要診療技術
按病種付費范圍
定額標準(元)
患者預交金額(元)
基金支付比例
患者自付比例
1
肺炎
兒內(nèi)科綜合治療
包括各種病原體(細菌、真菌、支原體、衣原體等)引起的肺炎,患者年齡≤14歲,住院日≥5 天
3200
1664
48%
52%
內(nèi)科綜合治療
包括各種病原體(細菌、真菌、支原體、衣原體等)引起的肺炎,患者年齡>14歲,住院日≥5 天
4800
2496
2
慢性阻塞性肺疾病
含必要時氣管插管和機械通氣費用,住院日≥5 天
9600
4992
3
支氣管哮喘
住院日≥5 天
4
支氣管擴張癥
6400
3328
5
原發(fā)性高血壓
并發(fā)癥住院,住院日≥5 天
5600
2912
6
急性心肌梗死
心肌梗死發(fā)作當次住院,不包括介入治療方法,住院日≥5 天
8000
4160
7
胃十二指腸潰瘍
8
肝硬化
9
過敏性紫癜
4000
2080
10
特發(fā)性血小板減少性紫癜
患者年齡≤14歲,住院日≥5 天
患者年齡>14歲,住院日≥5 天
11
彌漫性毒性甲狀腺腫(Grave病)
12
I型/Ⅱ型糖尿病
13
腎盂腎炎
含急、慢性,住院日≥5 天
14
腎病綜合征
15
腦出血(急性期)
指原發(fā)性非外傷腦實質出血,腦出血發(fā)作當次住院。不含恢復期住院,不含蛛網(wǎng)膜下腔出血。住院日≥5 天
12000
6240
16
腦梗死(急性期)
含腦血栓、腦梗塞及腔隙性腦梗死,腦梗死發(fā)作當次住院。不含恢復期住院,不包括介入治療方法。住院日≥5 天
17
闌尾炎
外科手術治療
含各種類型闌尾炎。
★:本表中外科手術治療包括開放、微創(chuàng)、腔鏡等術式,但不含活檢等術式,下同
18
膽囊炎/膽囊結石
含膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉
19
膽管結石
含肝內(nèi)、肝外膽管內(nèi)結石。
20
輸尿管結石
8800
4576
21
腎結石
包括腎結石、腎盂結石,不包括膀胱結石
22
前列腺增生
10400
5408
23
膀胱良性腫瘤
24
精索靜脈曲張
外科手術治療(單側)
外科手術治療(雙側)
25
下肢靜脈曲張
26
腹股溝疝
含補片費用
27
急性乳腺炎
28
甲狀腺良性包塊
包括結節(jié)性甲狀腺腫(年齡 ≤ 70 歲)及甲狀腺良性腫瘤,含單雙側
29
乳腺良性腫瘤
含單雙側
30
卵巢良性腫瘤
包括卵巢畸胎瘤
7200
3744
31
子宮平滑肌瘤
32
子宮腺肌病
33
單純性孔源性視網(wǎng)膜脫離
外科手術治療(外路)
外路是指鞏膜扣帶術等
外科手術治療(內(nèi)路)
內(nèi)路是指玻璃體視網(wǎng)膜聯(lián)合術等
34
白內(nèi)障
含人工晶體費用
35
原發(fā)性急性閉角型青光眼
36
聲帶息肉
37
慢性化膿性中耳炎
含植入耗材費用
38
慢性扁桃體炎
39
鼻中隔偏曲
40
腮腺多形性腺瘤
41
痔
含內(nèi)痔、外痔、混合痔
42
睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜翻轉術/睪丸鞘膜切除術
2200
1144
43
精索鞘膜積液
精索鞘膜翻轉術/精索鞘膜切除術
44
上消化道出血
含輸血費用
8300
4316
45
腸梗阻
46
急性左心功能衰竭
6100
3172
47
風濕性二尖瓣狹窄
6700
3484
48
膝關節(jié)骨關節(jié)炎
關節(jié)鏡下清理術
9200
4784
49
輸卵管妊娠
50
口腔囊腫
頜骨、舌下腺、頜下腺切除術
51
翼狀胬肉
翼狀胬肉切除+羊膜植入術
3000
1560
52
反流性食管炎
3300
1716
53
自發(fā)性氣胸
含胸腔穿刺抽氣或閉式引流術費用
54
癲癇(部分性癲癇發(fā)作,全面性癲癇發(fā)作)
55
病毒性腸炎
1800
936
56
病毒性心肌炎
3500
1820
57
慢性支氣管炎
4700
2444
58
急性腎小球腎炎(急性鏈球菌感染后)
4400
2288
59
病毒性腦炎
60
潰瘍性結腸炎(中度、慢性復發(fā)型)
61
肝硬化門脈高壓食管胃靜脈曲張出血
含必要時采用三腔二囊管壓迫止血費用
62
結核性胸膜炎
含胸腔穿刺抽液費用
5900
3068
63
初治菌陽肺結核
7590
3947
64
唇裂Q37(≤6歲)
唇裂修復術
65
腭裂Q37+B12(≤6歲)
腭裂修復術
5500
2860
66
熱性驚厥
1487
67
乳腺癌
★:本表中所有癌癥外科手術住院治療,均含手術當次住院期間的放化療費用,下同
3600
70%
30%
68
食道癌
34400
10320
69
肺癌
28800
8640
70
胃癌
26400
7920
71
結腸癌
25600
7680
72
直腸癌
73
宮頸癌
13600
4080
74
前列腺癌
12800
3840
75
腎癌
16000
76
卵巢惡性腫瘤
16800
5040
77
喉癌
喉全切除
78
舌癌
舌惡性腫物切除術、舌骨上淋巴清掃術
13000
3900
79
甲狀腺癌
甲狀腺癌根治手術
10000
80
惡性腫瘤化療
化療
限5次以內(nèi)
5500/次
1650
81
高血壓腦出血
開顱外科手術治療
含硬腦膜修復材料、顱骨固定材料,止血材料、引流管系統(tǒng)等費用。
23000
6900
82
大腦半球膠質瘤
幕上開顱大腦半球膠質瘤切除術
含顱骨、硬腦膜修復材料,顱骨固定材料,止血材料、引流管系統(tǒng)等費用。
22000
6600
83
顱后窩腦膜瘤
顱后窩腦膜瘤切除術
含顱骨、硬腦膜修復材料,顱骨固定材料等費用。
84
慢性硬腦膜下血腫
慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術
21000
6300
85
頸椎?。顾栊停?/SPAN>
頸前路減壓植骨固定術
28000
8400
頸后路減壓植骨固定術
38400
11520
頸前后聯(lián)合入路減壓植骨固定術
52000
15600
86
心房纖顫
射頻消融治療
65000
19500
87
病態(tài)竇房結綜合癥/房室傳導阻滯
永久心臟起搏器植入術(單腔)
含起搏器等高值耗材
永久心臟起搏器植入術(雙腔)
47000
14100
88
心臟主動脈瓣病變/心臟二尖瓣病變
人工生物瓣膜置換術(單瓣膜)
含人工瓣膜(生物瓣、機械瓣)費用。
45000
人工生物瓣膜置換術(雙瓣膜)
70000
89
ST段抬高性心肌梗死
冠狀動脈內(nèi)支架植入術
30000
9000
90
終末期腎病
常規(guī)血液透析治療
采用高通量透析技術順加50元/次,由基金承擔35元,個人自付15元。
400/次
91
膀胱腫瘤
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術
2490
92
需進行髖關節(jié)置換的疾病
髖關節(jié)置換術
此列疾病包括:股骨頭壞死(FicatIII-IV期,嚴重疼痛伴功能障礙)、髖關節(jié)骨關節(jié)炎(原發(fā)性或繼發(fā)性)、髖關節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關節(jié)炎或髖關節(jié)高位脫位、髖關節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關節(jié)炎或髖關節(jié)高位脫位。不包括外傷所致需髖關節(jié)置換的疾病。含人工髖關節(jié)假體費用。
24000
93
腰椎間盤突出癥
髓核切除術
5000
1500
椎間盤切除術
94
新生兒呼吸窘迫綜合征
必需具備新生兒重癥監(jiān)護設備的醫(yī)療機構方可開展。包括頭罩吸氧/持續(xù)氣道正壓呼吸/機械通氣/肺表面活性物質應用等費用
95
再生障礙性貧血
2520
96
慢性粒細胞白血病
97
兒童白血病
≤10歲。初治首次誘導化療
22400
6720
98
抑郁癥
精神科綜合治療
住院天數(shù)30-75天
99
躁狂癥
100
重型精神病
包括:精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯(伴發(fā)精神障礙)。住院天數(shù)30-75天
101
艾滋病機會性感染
102
耐多藥肺結核
15000
注:1.內(nèi)科治療住院日≥5天,按定額標準結算,內(nèi)科治療住院日<5天,按實際發(fā)生費用結算,但不能超過定額標準的90%。
2.外科手術治療包括開放、微創(chuàng)、腔鏡等術式,但不含活檢等術式。