在我們的患者朋友中，相信有不少人曾經(jīng)或正在服用中成藥，那么想問(wèn)您的是：您關(guān)注過(guò)藥品說(shuō)明書(shū)中關(guān)于不良反應(yīng)的描述嗎？如果您稍留意一下中成藥說(shuō)明書(shū)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)中成藥說(shuō)明書(shū)中不良反應(yīng)標(biāo)注為:“不良反應(yīng)尚不明確”。面對(duì)這樣的藥品提示，您是否覺(jué)得中成藥就是安全的了？

　　誠(chéng)然，中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格和劑型的藥品。中成藥源自中草藥，使用歷史悠久，療效顯著，為廣大百姓所認(rèn)可。但由于中藥飲片的成分復(fù)雜，給中成藥不良反應(yīng)的判斷增加了難度，但“不良反應(yīng)尚不明確”并不說(shuō)明該藥就沒(méi)有不良反應(yīng)，是藥三分毒，更何況任何事物都有兩面性。

　　針對(duì)這個(gè)現(xiàn)狀，藥師給您支三招：

　　1．結(jié)合說(shuō)明書(shū)中的成分，看注意事項(xiàng)，減少有毒藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，如補(bǔ)腎益腦丸，雖不良反應(yīng)是“尚不明確”，但注意事項(xiàng)中明確說(shuō)明“本品含朱砂，不宜久服”，因朱砂蓄積會(huì)導(dǎo)致汞中毒；

　　2．當(dāng)兩種中成藥合用時(shí)，避免藥物相互作用，如舒肝止痛丸中的制半夏和附子理中丸中的制附子是反藥，兩藥合用則增加藥物的毒性；

　　3．即使對(duì)于補(bǔ)益的中成藥也不宜久服，如六味地黃丸，若長(zhǎng)期服用對(duì)胃腸造成傷害，容易引起胸膈痞悶、脘腹脹滿、食欲下降、大便溏泄等，緣于方中酒蒸制的熟地，質(zhì)厚味濃，滋膩礙脾。所以在服用中成藥時(shí)，您一定要聽(tīng)從中醫(yī)師或中藥師的建議，只有在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下辨證用藥，才能合理、安全地使用中成藥。

（內(nèi)容來(lái)源：中國(guó)藥學(xué)會(huì)）

餐中服藥有學(xué)問(wèn)

多數(shù)藥物需要在飯前或飯后服用，但是也有部分藥物需要在餐中服用。餐中服用的最常見(jiàn)原因是為了增強(qiáng)藥效，充分發(fā)揮藥物作用，也有部分是為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，因?yàn)殡S食物同服或飯后即時(shí)服用能大大減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激。餐中服用或者說(shuō)隨餐服用，是指在吃飯時(shí)同時(shí)服用藥物，除了個(gè)別藥物外，與食物同服的時(shí)間不需要特別指定，也就是說(shuō)，剛開(kāi)始吃飯時(shí)和吃飯中間服用都是可以的。

　　以下是常見(jiàn)的需要餐中服用的藥物：

　　降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖、伏格列波糖、格列美脲。由于阿卡波糖和伏格列波糖只有與淀粉類(lèi)食物同時(shí)服用才能發(fā)揮降糖藥效，所以特別指定需要在吃第一口飯的時(shí)候服用。格列美脲可選擇在早餐前或早餐中服用，服藥后必須進(jìn)食，不然有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。二甲雙胍能引起胃腸道不良反應(yīng)，餐中服用可以減輕。

　　治療肥胖的藥物奧利司他，在腸道中可以抑制食物中的脂肪吸收，因此要在進(jìn)餐時(shí)服用以發(fā)揮藥效。

　　抗真菌藥物灰黃霉素如果和高脂肪食物同服，將促進(jìn)藥物的吸收，增強(qiáng)藥效，同時(shí)也能減輕藥物的胃腸道副作用。伊曲康唑在餐后立即服用，吸收程度更好。如果患者同時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物，需要同時(shí)飲用可樂(lè)，防止對(duì)伊曲康唑吸收的影響。

　　熊去氧膽酸是治療膽固醇性膽結(jié)石的藥物，于早晚進(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁中膽固醇的分泌，有利于結(jié)石中膽固醇的溶解。

　　某些抗生素，如克拉霉素緩釋片，餐中服用是為了減輕胃腸道不良反應(yīng)如惡心嘔吐等，服用時(shí)還需注意不要壓碎或咀嚼克拉霉素緩釋片。

　　其他對(duì)胃腸道有刺激的藥物，如治療骨關(guān)節(jié)炎的氨基葡萄糖膠囊、治療帕金森病的司來(lái)吉蘭和甲磺酸溴隱亭，也需要在餐中服用。

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