微侵襲神經(jīng)外科是當(dāng)今神經(jīng)外科的發(fā)展趨勢，而神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的逐漸完善和成熟正是適應(yīng)了這種要求。正確選擇合適的腦積水病患者，采用良好的手術(shù)器械，熟練掌握手術(shù)方法和操作技巧，可以提高手術(shù)的安全性及有效性。我院神經(jīng)外二科杜向陽主任的醫(yī)療團(tuán)隊也積極主動學(xué)習(xí)新技術(shù)以更好的服務(wù)患者。在杜向陽主任的帶領(lǐng)下，先后至北京301醫(yī)院（解放軍總醫(yī)院）、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京三博腦科醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行了規(guī)范的內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)。 

2017年06月14日，神經(jīng)外二科 杜向陽主任、桂明醫(yī)師成功為一位腦積水患者實(shí)施了內(nèi)鏡下三腦室造瘺術(shù)，手術(shù)順利，手術(shù)后效果理想。這也是六安市第1例內(nèi)鏡下三腦室造瘺手術(shù)。外二科又一次技術(shù)的突破、創(chuàng)新；該項(xiàng)技術(shù)將為更多的腦積水患者帶來福音。

病人 女，64歲，農(nóng)民，以“頭暈、頭痛伴惡心嘔吐1周”入院     

入院CT提示腦積水      手術(shù)切口標(biāo)記

杜向陽主任準(zhǔn)備手術(shù)器械          手術(shù)切口（3cm）

置入腦室鏡   進(jìn)入腦室內(nèi)影像

三腦室底造瘺口        經(jīng)瘺口進(jìn)入腳間池內(nèi)

手術(shù)后癥狀明顯改善        術(shù)后磁共振

內(nèi)鏡下三腦室造瘺術(shù)作為一種新的手術(shù)方法，已成為腦積水的首選治療手段。

優(yōu)越性（與腦室腹腔分流術(shù)對比）：

   第一、三腦室造瘺術(shù)沒有分流管等異物植入，可以避免因分流裝置導(dǎo)致顱內(nèi)或腹腔感染，進(jìn)而分流管堵塞而使分流術(shù)失敗。

   第二、采用三腦室造瘺術(shù)，術(shù)后腦室內(nèi)的腦脊液能直接流入腳間池而進(jìn)入腦與脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)循環(huán)吸收，因而比腦脊液顱外分流術(shù)更符合腦脊液循環(huán)正常生理狀態(tài)，可以有效的維持顱內(nèi)正常的壓力平衡和腦脊液的生理功能。

   第三、三腦室造瘺術(shù)的腦脊液流動速度均勻，不會出現(xiàn)因分流管虹吸導(dǎo)致的分流速度隨體位改變而產(chǎn)生波動，不會產(chǎn)生腦脊液過度引流。

   第四、不受兒童生長發(fā)育的影響，避免多次換管手術(shù)的痛苦。（上述四點(diǎn)是腦室腹腔分流裝置研制以來力求解決而迄今仍無法克服的問題。）

   第五、手術(shù)操作相對簡單，手術(shù)時間較短（一般手術(shù)時間1小時左右）。

   第六、減少病人使用分流管裝置而大大增加住院費(fèi)用。目前醫(yī)療市場分流管裝置1-3萬元不等。而內(nèi)鏡下三腦室造瘺術(shù)不需要任何植入材料費(fèi)用。僅材料費(fèi)用就節(jié)約了1-3萬元。同時也降低醫(yī)院科室耗材使用比。、

第七、不會出現(xiàn)傳統(tǒng)經(jīng)終板三腦室造瘺術(shù)可能引起的蛛網(wǎng)膜下腔閉鎖而致手術(shù)失敗。對于多次分流管堵塞而致分流失敗的患者來說，三腦室造瘺術(shù)無疑是一種上佳的替代療法。

奮進(jìn)中的神經(jīng)外二科感謝您的支持和幫助！??！