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      腰椎間盤突出癥診斷與治療

      時(shí)間:2023-11-22   瀏覽次數(shù):1326


      一、什么是腰椎間盤突出?
      腰椎間盤突出癥是指構(gòu)成人體脊柱的腰部某個(gè)或多個(gè)椎間盤退變、包裹髓核的纖維環(huán)破裂、導(dǎo)致髓核從缺口處突出,刺激和壓迫鄰近的神經(jīng)所產(chǎn)生的一系列癥狀。
      二、腰椎間盤突出有哪幾種類型,分別有什么癥狀?
      1、椎間盤膨出:纖維環(huán)沒(méi)破,髓核未外漏、只是向四周膨出??赡軣o(wú)癥狀或僅有輕微腰酸腿疼。
      2、椎間盤突出:纖維環(huán)破裂,髓核從破口外漏。如果未壓迫神經(jīng)便無(wú)癥狀,若壓迫了支配下肢的神經(jīng)則會(huì)腰痛(也可能不腰痛)伴有一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛、發(fā)涼、運(yùn)動(dòng)功能減弱、肌力減退、間歇跛行(行走距離增加使腰、腿痛癥狀加重,需休息后才能緩解)。
      3、椎間盤脫出:纖維環(huán)破裂、髓核大量外漏,脊髓受壓,馬尾神經(jīng)受壓,嚴(yán)重者可表現(xiàn)為:大小便失禁、陽(yáng)痿、會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常、雙下肢不完全性癱瘓。(最為嚴(yán)重,出現(xiàn)后需急診手術(shù)。


      三、腰椎間盤突出的形成原因?如何預(yù)防?
      每當(dāng)我們負(fù)重、運(yùn)動(dòng)或彎腰時(shí)兩塊腰椎骨就會(huì)相互擠壓,腰椎間盤夾在中間吸收著沖擊、保護(hù)著兩塊椎骨不受傷,因此形成原因如下:
      1、劇烈運(yùn)動(dòng)損傷:重體力勞動(dòng)者、肩挑重?fù)?dān)、舉重運(yùn)動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)外傷等導(dǎo)致椎間盤受重力和外力壓迫發(fā)生退變、突出。
      2、長(zhǎng)期腰部勞損:長(zhǎng)期彎腰勞作、久坐工作等造成腰椎間盤長(zhǎng)時(shí)間壓力過(guò)大、發(fā)生退行性病變、進(jìn)而導(dǎo)致腰椎間盤突出。
      3、預(yù)防:避免以上病因就可預(yù)防,該病重在預(yù)防。
      四、腰椎間盤突出可以完全治愈嗎?如何治療?
      (一)、治愈可能性:破裂的纖維環(huán)癒合能力差,難以根治,即使手術(shù)也只能將外漏的髓核切除,復(fù)發(fā)率較高。
      (二)、保守治療:非急癥時(shí)首選,雖然不能使椎間盤突出回位,但可以消除刺激和癥狀。
      1、急性期遵醫(yī)囑藥物治療或中醫(yī)理療(但禁止推拿按摩)。
      2、急性期戴腰圍:腰圍須有點(diǎn)支撐力度的、松緊要合適,臥床時(shí)取下,且連續(xù)佩戴時(shí)間不能超過(guò)2周,以免肌肉萎縮。
      3、日常注意:睡硬板床防止腰部彎曲下陷、椎間盤受壓,避免過(guò)度彎腰動(dòng)作、拾物時(shí)可蹲下?lián)炱?,工作時(shí)盡量將操作平臺(tái)安排在同一水平線上可減少?gòu)澭鼊?dòng)作,避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度肩挑或舉抬重物,不要久坐或久站。
      4、手術(shù)治療:可以選用微創(chuàng)介入或微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)治療,若是多節(jié)段的突出伴有腰椎不穩(wěn)定的患者,建議選用傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)治療,但二者均存在一定的復(fù)發(fā)率。


      五、腰椎間盤突出如何確診?
      臨床癥狀、醫(yī)生查體檢查,外加影像學(xué)檢查:首選核磁共振(MRI),次選CT。

                                                                                                       (供稿:骨傷一科  黃道余


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