宮頸癌是人體最常見(jiàn)的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。我國(guó)宮頸癌的發(fā)生，在地理分布上的特點(diǎn)是高發(fā)區(qū)常連接成片，各省宮頸癌相對(duì)高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象。總的趨勢(shì)是農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡，不同國(guó)家和地區(qū)也存在差異，我國(guó)發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見(jiàn)。但近20余年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率有增高趨勢(shì)且趨向年輕化。下面解答一些關(guān)于宮頸癌的熱點(diǎn)問(wèn)題：
一、宮頸癌患者有哪些癥狀？
在宮頸癌早期，可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀和體征。在宮頸癌晚期，可能引起陰道出血或異常排液，例如性交后陰道出血等。如果出現(xiàn)上述任何征象，就需要就醫(yī)了。雖然上述征象還可能是其他非腫瘤原因所致，但是唯一能確診的方法就是去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
二、導(dǎo)致宮頸癌機(jī)率增加因素有哪些？
幾乎所有的宮頸癌都源于HPV感染。如果性生活開(kāi)始時(shí)間過(guò)早、多性伴或性伴侶有其他性伴者，發(fā)生HPV感染的可能性更高。而任何曾有過(guò)性生活史的女性，都有發(fā)生HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。目前發(fā)現(xiàn)HPV存在很多種病毒類型。通常機(jī)體可自然清除HPV感染，但如果發(fā)生HPV持續(xù)感染，那么隨著感染時(shí)間的延長(zhǎng)，就可能導(dǎo)致宮頸癌。除了HPV感染以外，下列因素也可增加發(fā)生宮頸癌的幾率：1.吸煙，長(zhǎng)期服用緊急避孕藥患者；2. 性病，免疫功能低下者（器官移植后服用免疫制劑，艾滋等），或其他導(dǎo)致免疫功能低下的疾?。?.低齡性經(jīng)驗(yàn)者，性伴侶較多女性；4.維生素A，C 葉酸等一部分營(yíng)養(yǎng)素缺乏，肥胖；5.生育三個(gè)或更多子女；長(zhǎng)期不進(jìn)行定期宮頸癌篩查的女性。
三、早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的方法
目前，有兩種檢測(cè)方法可以預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌：1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（或巴氏涂片），能發(fā)現(xiàn)宮頸上的癌前病變或細(xì)胞異常，從而達(dá)到預(yù)防宮頸癌的目的。該檢查還能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，從而達(dá)到早診斷、早治療的目的。推薦21~65歲女性進(jìn)行此項(xiàng)檢查。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查僅用于宮頸癌篩查，而不用于其他婦科腫瘤的篩查。2、HPV檢測(cè)，用于發(fā)現(xiàn)HPV感染。該病毒可導(dǎo)致宮頸細(xì)胞發(fā)生癌前病變甚至宮頸癌。
四、如何預(yù)防宮頸癌？
● 定期就醫(yī)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)癌前病變；
● 若檢查結(jié)果異常，遵醫(yī)囑隨訪；
● 接種HPV疫苗。HPV疫苗能保護(hù)機(jī)體抵御最常導(dǎo)致宮頸癌、陰道癌及外陰癌的HPV病毒類型。建議11~12歲的青少年（男孩和女孩）接種疫苗，也可早在9歲至26歲的人群接種疫苗。根據(jù)年齡，進(jìn)行兩劑或三劑序貫接種。需要注意的是，即使已接種HPV疫苗，仍需要定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查；
● 戒煙；
● 性生活時(shí)使用安全套；
● 限制性伴侶數(shù)量。（注：HPV可感染女性，也可感染男性；HPV可感染乳膠安全套覆蓋的生殖器區(qū)域，也可累及未覆蓋的區(qū)域。盡管安全套預(yù)防HPV感染的效果未知，但使用安全套確與宮頸癌較低發(fā)生率有相關(guān)性。）
五、應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行宮頸癌篩查？
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是現(xiàn)有最可靠而有效的癌癥篩查方法之一。起始篩查年齡是21歲，如果結(jié)果是正常的，那么三年后再進(jìn)行下一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可用于30歲及以上者的宮頸癌篩查，HPV檢測(cè)還可用于21歲及以上者宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果不明確時(shí)的輔助檢查作用。
對(duì)于30歲或以上的女性，可選擇HPV檢查聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。如果結(jié)果正常，那么在接下來(lái)的幾年內(nèi)，罹患宮頸癌的機(jī)率極低。這部分聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果正常者，可在五年后進(jìn)行下一次聯(lián)合篩查。對(duì)于21~65歲女性，在醫(yī)生指導(dǎo)下連續(xù)接受宮頸細(xì)胞學(xué)篩查是非常重要的——即使你自認(rèn)為年齡大了而不想再生育了，抑或是不再有性生活了。具備以下條件者，則不必再進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：1.年齡＞65歲，且宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果在數(shù)年內(nèi)均正常。2.因非腫瘤病因（如子宮肌瘤）接受過(guò)全子宮切除術(shù)，即術(shù)中已切除宮頸者。
六、得了宮頸癌還能有孩子嗎？
如果是早期宮頸癌，目前認(rèn)為可以保留生育功能。早期宮頸癌保留生育功能的指征是1a期，包括1a1、1a2、1b1期，主要是指腫瘤小于兩厘米的患者可以保留生育功能。并且不同期別的宮頸癌患者，可以選擇不同的保留生育功能方式，比如1a期患者只需要單純做宮頸錐切術(shù)；如果是1a2或者1b1的患者，可能要做廣泛的宮頸切除。大部分患者保留生育功能后不會(huì)對(duì)生存期造成明顯的影響，并且部分患者可能會(huì)再一次懷孕。
（供稿：腫瘤放療三病區(qū)）