護理分級管理制度

分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理設有標記。臨床護士應實施與病情相適應的護理，保障患者安全，提高護理質(zhì)量。

分級護理標準按衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》為指導制定。由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護理等級醫(yī)囑，護士執(zhí)行。護士長及護士可根據(jù)患者病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。

（一）護理分級制定原則

1.患者入院后應根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。

2.根據(jù)患者 Barthel 指數(shù)總分確定自理能力的等級。

3.依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。

4.臨床醫(yī)護人員應根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)、準確調(diào)整患者護理分級。

5.護理人員必須嚴格按照護理級別進行護理。

（二）分級護理指征和內(nèi)容

1.特級護理

（1）指征：

1) 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

2) 維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；

3) 各種復雜或者大手術后的患者；

4) 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5) 有生命危險需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

（2）護理要求：

1) 設立護理組，安排熟悉業(yè)務的護士，每日A、P、N三班，24h專人看護，并班班交接。

2) 安置患者于重癥搶救室、監(jiān)護室或單人病房。

3) 嚴密觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標，并做好記錄。

4) 搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。

5) 及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，認真落實各項治療措施。

6) 按常規(guī)落實各項護理措施，保證各種導管通暢，保持導管口的清潔并定時消毒，詳細記錄引流量色質(zhì)等情況。

7) 按時認真填寫危重護理記錄單，要求能反映病情的動態(tài)變化、所采取的相應護理措施及效果評價。

8) 了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，并進行衛(wèi)生健康指導。

9) 做好基礎護理和生活護理，保持患者的舒適和功能體位。

①　保持床單位整潔，一旦污染，及時更換。

②　在病情許可下，每日床上擦身1次。

③　口腔護理每日2～3次，會陰護理、洗臉和頭發(fā)護理每日2次。

④　每兩小時翻身一次（或遵醫(yī)囑），壓力性損傷患者按醫(yī)囑進行護理。

2.一級護理

（1）指征：

1) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2) 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；

3) 手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

4) 自理能力重度依賴的患者。

（2）護理要求：

1) 嚴密觀察病情，每30～60min巡視一次。

2) 正確及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各種治療護理措施。

3) 按?？谱o理要求做好各種導管護理，保持導管通暢，觀察引流液，并做好記錄，定時棄去引流液，并按醫(yī)囑要求做好標本留置與送檢。

4) 加強基礎護理，預防護理并發(fā)癥。

①　做好皮膚護理，術后3d內(nèi)視病情擦身每日1次，頭發(fā)、會陰護理每日1～2次。

②　禁食、昏迷患者口腔護理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。

③　督促患者經(jīng)常翻身，術后或昏迷患者協(xié)助翻身每2h一次，并做好壓力性損傷護理。

5）生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要。

6）認真做好心理護理及健康教育。

3.二級護理

（1）指征：

1) 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；

2) 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；

3) 病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。

（2）護理要求：

1) 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2) 根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3) 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4) 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

5) 提供護理相關的健康指導。

4.三級護理

（1）指征：

病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。

（2）護理要求：

1) 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2) 根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3) 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4) 提供護理相關的健康指導。