心電圖是一種常見的醫(yī)學(xué)檢查方式，用于評估心臟功能和診斷心臟疾病。當(dāng)心電圖顯示ST-T改變時，可能會引發(fā)一些擔(dān)憂和疑問。那么，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)普通心電圖中出現(xiàn)ST-T改變時，應(yīng)該怎么辦呢？
首先簡單說明一下什么是心電圖，心臟完成收縮和舒張一次就是一個心動周期，是由心臟本身的電活動指揮的，心電圖是將心臟不可見的電活動轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姷膱D形，借由心電圖機(jī)和與體表相連的電極片、導(dǎo)線完成記錄，讓醫(yī)生可以判讀心臟是否正常工作。ST-T代表從心室除極完成到心室復(fù)極，也就是從心室收縮完成到心室舒張的電活動。ST-T改變包括ST段和T波的改變，ST段改變包括ST段抬高和ST段下移，有時也可見ST延長，在ST段下移中可見下斜型、水平型及上斜型，T波改變有低平、高尖、雙向、倒置等。
很多患者做心電圖的時候，被告知有ST-T改變，非常緊張，以為自己得了心臟病，背負(fù)上沉重的心理包袱。不少中青年女性因體檢心電圖有ST-T改變，從30歲左右就戴上“冠心病，心肌缺血”的帽子，長期背負(fù)心理包袱，僅根據(jù)心電圖上的ST-T改變診冠心病、心肌缺血并不靠譜。
月經(jīng)正常的中青年女性，若無基礎(chǔ)病（三高、糖尿病、肥胖、吸煙、飲酒等）和早發(fā)冠心病家族史的，屬于冠心病低危人群，其發(fā)生的ST-T改變多為假陽性。一些焦慮、抑郁以及更年期女性也會出現(xiàn)心電圖ST-T改變。因此，心電圖ST-T改變不代表你就是冠心病或是心肌缺血，需要結(jié)合患者病史、癥狀及其他檢查（如運(yùn)動平板試驗(yàn)、冠脈CT、冠脈造影等）綜合判定。
ST-T改變是心電圖中的專業(yè)術(shù)語，為方便理解，可簡單分為生理性和病理性ST-T改變兩大類。
生理性ST-T改變大多數(shù)預(yù)后良好，不需要臨床治療；而病理性ST-T改變指由疾病引起的心電圖ST-T變化，需要臨床治療。生理性ST-T改變多不伴有臨床癥狀，常見原因?yàn)椋盒膭舆^速、熬夜、壓力過大、生活不規(guī)律等因素，可祛除這些因素后擇期再復(fù)查一下心電圖。
病理性ST-T改變?nèi)鄙偬禺愋?，心臟病因和非心臟病因均會引起心電圖ST-T改變，常見病因?yàn)椋郝怨跔顒用}供血不足、心絞痛、心肌梗死、心室肥大、心肌炎、心包炎、心肌病、起搏心律以及藥物作用、電解質(zhì)紊亂、甲亢、貧血等。
ST-T改變是臨床最常見的心電圖異常，其解讀需謹(jǐn)慎，醫(yī)生應(yīng)密切結(jié)合患者的癥狀、危險因素，同時觀察ST-T有無動態(tài)改變，心肌酶有無異常，并尋找或?qū)Ρ纫酝碾妶D等，綜合判讀后給出診療方案。
對于普通患者來說，如果碰到心電圖報告上有ST-T改變的描述，不要以為自己一定得了心臟病而憂心忡忡，切不可隨意服藥，應(yīng)該攜帶報告盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)患者的病史、癥狀、輔助檢查等綜合情況給出診療意見。（供稿：功能檢查科）