2024年10月8日是第27個(gè)全國(guó)高血壓日，主題是“健康體重，理想血壓”，旨在廣泛宣傳高血壓防治知識(shí)，提高人民群眾對(duì)血壓監(jiān)測(cè)的重視程度，加強(qiáng)血壓的自我管理，控制超重、肥胖等危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，其中18~44歲、45~59歲和60歲及以上居民高血壓患病率分別為13.3%、37.8%和59.2%。我國(guó)居民高血壓患病率總體呈上升趨勢(shì)，估計(jì)全國(guó)有2.45億的成人都有高血壓。高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心血管疾病發(fā)病、死亡的主要原因之一。

因此，提高公眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，了解其危害、預(yù)防及治療措施，對(duì)于保障人們的健康具有重要意義。

高血壓的定義

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2024年修訂版）》，高血壓定義為：在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓≥140/90mmHg；或連

續(xù)5～7d測(cè)量家庭血壓≥135/85mmHg；或24h動(dòng)態(tài)血壓≥130/80mmHg，白天血壓≥135/85mmHg, 夜間血壓≥120/70mmHg。患者既往有高血壓史，目前使用降壓藥，血壓雖然低于上述診斷界值，仍應(yīng)診斷為高血壓。

高血壓的常見(jiàn)癥狀及并發(fā)癥

高血壓早期癥狀不明顯，常見(jiàn)臨床癥狀有頭暈、頭脹、耳鳴、頸痛、胸悶、心悸、氣短、惡心、乏力等。然而，長(zhǎng)期高血壓若得不到有效控制，會(huì)對(duì)心、腦、腎、眼等重要臟器造成嚴(yán)重?fù)p害。

1、對(duì)心臟的危害

長(zhǎng)期高血壓會(huì)增加心臟的負(fù)荷，導(dǎo)致左心室肥厚，進(jìn)而引發(fā)冠心病、心力衰竭等嚴(yán)重問(wèn)題。高血壓還會(huì)促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄，血流減少，導(dǎo)致心肌缺血。

2、對(duì)大腦的危害

高血壓是腦卒中的第一殺手，也是腦梗死的主要原因。長(zhǎng)期的血壓升高會(huì)使腦血管發(fā)生缺血與變性，形成微動(dòng)脈瘤，一旦破裂可發(fā)生腦出血。此外，高血壓還會(huì)促使腦動(dòng)脈粥樣硬化，并發(fā)腦血栓形成，導(dǎo)致腦梗死。

3、對(duì)腎臟的危害

長(zhǎng)期持續(xù)高血壓會(huì)誘發(fā)腎血管病變，導(dǎo)致腎臟缺血和功能減退。慢性腎衰竭是長(zhǎng)期高血壓的嚴(yán)重后果之一。如果同時(shí)患有糖尿病，還會(huì)加速腎臟衰竭。

4、對(duì)眼睛的危害

高血壓會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈的滲出和出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。因此，高血壓患者定期進(jìn)行眼底檢查是非常必要的。

高血壓的危險(xiǎn)因素

高血壓危險(xiǎn)因素包括遺傳因素、年齡、體重以及多種不良生活方式等多方面。

1、遺傳因素

高血壓具有明顯的家族聚集性，如果父母或其他直系親屬有高血壓病史，子女罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。

2、年齡因素

年齡增長(zhǎng)是導(dǎo)致高血壓的重要因素。高血壓患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，這主要是因?yàn)檠茈S著年齡的增長(zhǎng)而逐漸硬化，血管壁上的沉積物也會(huì)逐漸增加，導(dǎo)致血管腔變窄，血壓升高。

3、鈉鹽攝入過(guò)多

鈉鹽攝入量與血壓呈正相關(guān)，當(dāng)人體內(nèi)攝入過(guò)多的鈉鹽，會(huì)出現(xiàn)血管平滑肌腫脹和外周血管阻力增加，對(duì)心臟及腎臟造成沉重的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致血壓升高。

4、超重和肥胖

超重和肥胖也是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)體重指數(shù)每增加5kg/㎡，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加49%，并且本身超重或肥胖的中老年人群出現(xiàn)體重增加將對(duì)血壓升高的影響更大。

5、吸煙

吸煙是公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素之一，吸煙人群患高血壓的概率是不吸煙者的數(shù)倍。吸煙會(huì)引發(fā)內(nèi)皮功能損傷，促進(jìn)氧化應(yīng)激及激活炎癥反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致血管壁內(nèi)膜增厚，引發(fā)小血管痙攣，從而導(dǎo)致血壓升高。

6、過(guò)量飲酒

長(zhǎng)期大量飲酒是引發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素之一，同不飲酒人群相比，飲酒人群高血壓患病率會(huì)更高，且患高血壓概率與飲酒量正相關(guān)。

預(yù)防與改善高血壓的措施

生活方式干預(yù)

所有高血壓患者均應(yīng)進(jìn)行治療性生活方式干預(yù)控制血壓，血壓正常高值的人群，也應(yīng)改善生活方式，預(yù)防高血壓的發(fā)生。

預(yù)防高血壓，從健康生活做起

1、減鹽

鹽攝入過(guò)多會(huì)增加高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持控制鹽的攝入。我國(guó)居民平均食鹽攝入量超過(guò)9克/日，顯著高于世界衛(wèi)生組織推薦的每人食鹽攝入量不超過(guò)5克/日。建議用低鈉鹽替代部分普通食鹽。

2、減油

攝入過(guò)多脂肪，特別是含飽和脂肪酸過(guò)高的食物，會(huì)增加血膽固醇水平，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化并增加高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食應(yīng)限制飽和脂肪酸攝入，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，增加全谷物和粗雜糧及膳食纖維攝入等。

3、控制體重

超重和肥胖可導(dǎo)致血壓升高，增加高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，中心型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。建議超重和肥胖者合理控制體重，正常體重者將體重維持在健康范圍內(nèi)[ 體重指數(shù)18.5～23.9kg/m2；腰圍<90cm（男性）、<85cm （女性）]。

管理高血壓，從行為改變做起

1、合理膳食

堅(jiān)持健康飲食有助于高血壓等心腦血管疾病的控制。高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持植物性食物為主、動(dòng)物性食物適量的膳食模式，做到食物多樣、三大營(yíng)養(yǎng)素供能比例適當(dāng)、鹽不超量。

2、適量運(yùn)動(dòng)

堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、保持充足身體活動(dòng)、減少久坐時(shí)間是控制高血壓的重要措施。建議以戶(hù)外及有氧運(yùn)動(dòng)為主，中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘。提倡結(jié)合多種形式的抗阻（力量）訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。

3、戒煙限酒

吸煙、飲酒可增加心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議吸煙者及早戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。高血壓患者不應(yīng)飲酒，若飲酒，成年人每日酒精攝入量，男性不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。

4、心理平衡

長(zhǎng)期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)等可增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，避免負(fù)面情緒影響，必要時(shí)積極尋求支持和接受心理干預(yù)。

科學(xué)監(jiān)測(cè)，平穩(wěn)降壓，長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)

1、科學(xué)監(jiān)測(cè)血壓

鼓勵(lì)居家進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，有條件可進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。晨起測(cè)量血壓應(yīng)在排尿后、未服用降壓藥、早飯前，晚間測(cè)量應(yīng)在睡覺(jué)前，每次應(yīng)按規(guī)范測(cè)量2—3次。

2、按時(shí)服藥

已確診的高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，鼓勵(lì)選擇長(zhǎng)效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓至標(biāo)準(zhǔn)水平。（供稿：心血管內(nèi)一科）