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    3. 三級甲等中醫(yī)醫(yī)院
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    4. 國家中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地
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    5. 國家首批腫瘤多學科診療試點醫(yī)院
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    6. 國家高級卒中中心
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      中醫(yī)特色技術聯合Metaizeau技術微創(chuàng)治療小兒橈骨頸骨折
      
                            
      
                            
      
                            
      
                                時間:2024-09-30  
                                           
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      患兒，女，11歲，5月14日因“外傷后右肘腫痛1小時余”入院，術前X線提示右側橈骨頸骨折，O’Brien分型Ⅱ型，入院后我科陳義權主任立即和張浩醫(yī)生采用中醫(yī)特色骨折夾板固定骨折處，于5月17日予右橈骨頸骨折閉合復位彈性髓內釘內固定術，術中我科陳義權主任采用Metaizeau技術，在腕部做一長約1cm切口，利用彈性髓內釘閉合復位骨折端。術后3月復查，骨折端基本愈合。我科成功將中醫(yī)特色治療與小兒骨折微創(chuàng)治療技術完美結合。
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      圖1：術前夾板固定后的X線片
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      圖2：術中小切口
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      圖3、4：術中透視下X線
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      圖5、6：術后2月、3月骨折X線片，示骨折愈合良好
      兒童橈骨近端骨折臨床上并不少見，如處理不當會導致前臂旋轉功能障礙。當骨折累及骺板及其近端稱為橈骨頭骨折，而骨折線位于骺板以遠則為橈骨頸骨折。在骨骺尚未成熟時，90%橈骨近端骨折累及干骺端或骺板，因此真正意義的單純橈骨頭骨折很罕見。橈骨近端骨折約占兒童骨折1%稍多，發(fā)病年齡4-14歲，平均9-10歲，男女發(fā)病率基本相同。這類損傷大部分為上肢伸展肘關節(jié)伸直位時摔倒所致，受傷時前臂外翻，擠壓肱橈關節(jié)，應力傳至相對薄弱的骺板或橈骨頸干骺端而發(fā)生骨折。此外，這種外翻應力還可導致肘關節(jié)其它損傷，如尺骨干骺端骨折、肱骨內上髁撕脫骨折以及內側副韌帶斷裂。根據骨折移位成角程度，O’Brien將這類損傷分為三型。IMG_256
      圖7：橈骨頸骨折O’Brien分型
      一般對于小年齡患兒、成角小于30°的一般不致畸形和運動喪失。而對于成角大于30°的則需進行手法復位。是否需要切開復位，取決于手術治療后能否產生比閉合整復更好的療效。臨床上對成角不超過45°，無側方移位，臨床檢查旋前和旋后有50-60°活動范圍的可以不進行手術切開復位。手術切開復位僅適用于完全移位的骨折及經各種方法復位失敗的骨折。Metaizeau技術是由Metaizeau提出從橈骨遠側干骺端髓內穿針整復橈骨頸骨折，此法復位的同時可以起固定作用，且并發(fā)癥較少。在上述病例中，我科采用Metaizeau技術，通過微創(chuàng)的方法閉合復位骨折端，獲得了滿意的治療效果。
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      圖8：彈性髓內釘復位Metaizeau技術
      （供稿：骨傷二科）
      
                                
      
                                
      
                                    專家門診時間：
      
                                        
                                    
      
                                    
      
                                        
      
                                    
      
                                
      
                            
      

                        
      
                        

                    
      
                
        
      
    
      

            
      
            
            
      

                
      
    
      
       
    
      
    
      
      
    
      
    
      
      
    
      
  
      

            
      

            
      

      
	
      
		
		
      
			
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