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近日，我院肛腸科收治一例危重壞死性筋膜炎患者，該患者為年輕男性，因肛周疼痛來我院就診。入院檢查時，患者血象數(shù)值高達3萬多，遠超正常范圍，但患者肛門局部癥狀并不明顯，也沒有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等重度感染的跡象。盡管患者外在癥狀“風平浪靜”，但結(jié)合血象飆升的異常情況，感染風險不容小覷，經(jīng)驗豐富的科主任李先元迅速組織科室展開綜合討論，果斷決定先行手術(shù)，全力控制感染。
就在患者即將麻醉、手術(shù)箭在弦上之時，旁邊的監(jiān)護儀突然報警，顯示患者血壓56/30mmHg，且呈下降趨勢?；颊吆翢o征兆地陷入了感染性休克狀態(tài)，隨時都有生命危險，唯有立即手術(shù)，消除感染源，解除休克狀態(tài)，才能挽救患者生命。
在與患者及家屬充分溝通后，患者及家屬一致決定手術(shù)。在麻醉科的全力配合下，李先元主任為患者進行了壞死性筋膜炎清創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)持續(xù)了近一小時，將患處壞死組織仔細徹底清除，并用雙氧水消毒液沖洗創(chuàng)面，手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后第二天，喜訊傳來，患者復查血象較術(shù)前大幅下降，生命體征漸趨平穩(wěn)，手術(shù)成效初顯。因患者創(chuàng)面較大，需每日仔細清洗傷口、持續(xù)換藥，在科室醫(yī)護團隊的精心治療下，患者感染指標穩(wěn)步下降。
術(shù)后第四天，患者感染指標卻有明顯上升，在認真查看患者創(chuàng)面后，發(fā)現(xiàn)部分創(chuàng)面顏色變黑，處于壞死邊緣，若不即刻清除，勢必引發(fā)新一輪嚴重感染。時間緊迫，不容絲毫耽擱，肛腸科團隊迅速制定清創(chuàng)方案，再次為患者“清創(chuàng)排雷”。這次清創(chuàng)直擊要害，患者感染指標迅速回落至正常區(qū)間，生命體征持續(xù)穩(wěn)定，最終順利出院。
壞死性筋膜炎是以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克?；颊呷缛糁委煵患皶r往往死于敗血癥和毒血癥。此次我院肛腸科收治的這名患者，病情進展隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，超高的血象在歷次壞死性筋膜炎患者中也屬首次，種種原因給臨床確診帶來很大困難。我院肛腸科李先元主任及團隊憑借多年的豐富經(jīng)驗，在關(guān)鍵節(jié)點精準決策，將患者從極度兇險的境地中挽救了回來，為疑難病癥救治再添成功范例。（供稿：肛腸科）
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