隨著高血壓、糖尿病、高血脂等疾病人數(shù)增多，發(fā)生心臟病的人越來(lái)越多，可能會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、呼吸困難、胸悶心慌等心衰的臨床癥狀，初期有多種心衰藥物可以治療，但是隨著疾病的進(jìn)展，藥物治療效果往往有限。對(duì)于一些有適應(yīng)癥的心衰患者，此時(shí)需要采取一些特殊的手段更好地改善患者癥狀、降低死亡率。
目前對(duì)于此類(lèi)患者，六安市中醫(yī)院心血管內(nèi)科已常規(guī)開(kāi)展CRT-D手術(shù)，它屬于器械治療，通過(guò)在患者的鎖骨下位置做出一個(gè)“小口袋”，將起搏器置入“口袋”中并用導(dǎo)線連接于心臟各個(gè)位置，以起到治療心衰的作用。它不僅能夠改善患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于既往有因心臟原因暈厥的病人，若檢測(cè)為室速室顫引起的，能夠自動(dòng)進(jìn)行電除顫，及時(shí)終止惡性心律失常，防止猝死發(fā)生，挽救患者的生命！
CRT，即心臟再同步化治療裝置。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，正常心臟的左右兩個(gè)心室能夠相互配合（就像走路時(shí)的兩條腿），同步跳動(dòng)。而心衰使許多患者左右兩個(gè)心室不再“齊步走”，心臟功能也隨之變得越來(lái)越差。此時(shí)，安裝CRT可以協(xié)調(diào)心室恢復(fù)正常節(jié)奏，更有效地進(jìn)行泵血，改善心衰癥狀并減少因心衰加重住院的情況。
CRT-D是CRT-P和ICD（植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）的“合體”，除了具備雙心室起搏的功能外，還能夠及時(shí)識(shí)別致命性的心律失常，預(yù)防心臟性猝死，把治療和預(yù)防“合二為一”。
對(duì)于經(jīng)歷過(guò)藥物治療后，心衰癥狀無(wú)明顯改善的普通患者可以選擇CRT-P裝置。如果是同時(shí)伴有心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)的心衰患者，更應(yīng)積極考慮植入CRT-D。
1.缺血性或非缺血性心肌病；
2.充分抗心力衰竭藥物治療后，心力衰竭心功能分級(jí)仍在Ⅲ級(jí)或不必臥床的Ⅳ級(jí)；
3.竇性心律；
4.左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%；
5.左束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群時(shí)限≥120ms，非左束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群時(shí)限≥150ms。
1.不同程度的呼吸困難；
2.咳嗽、咳痰、咯血；
3.乏力、疲倦、運(yùn)動(dòng)耐量減低、頭暈、心慌；
4.少尿及腎功能損害癥狀；
5.胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。
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