骨關(guān)節(jié)作為支撐人體的重要結(jié)構(gòu)之一，一旦受到外傷，可能導(dǎo)致骨折、脫位等嚴(yán)重后果，因此及時(shí)精準(zhǔn)的診斷顯得尤為重要?！皺M看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像來說也是如此，不同的視角、不同的條件下觀察，可能會(huì)得出不同的結(jié)論。三維成像CT檢查能夠直觀、立體地顯示復(fù)雜骨關(guān)節(jié)骨折的圖像，在骨關(guān)節(jié)的診斷方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
骨關(guān)節(jié)三維成像CT檢查具有明顯優(yōu)勢(shì)
與傳統(tǒng)X線檢查及平掃CT相比，三維成像CT能夠提供高分辨率、立體化的影像，有助于醫(yī)生全面了解骨骼結(jié)構(gòu)的損傷情況，明顯減少漏診。三維成像CT后處理圖像能夠更清晰地顯示骨折脫位的位置、角度和程度，尤其是脊柱等結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位，為醫(yī)生制定治療方案提供重要參考信息。
上圖為右肩關(guān)節(jié)外傷患者，左圖為普通X線片，右圖為三維CT容積成像。
X線片僅見右肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)密度減低，難以判斷是否有骨折；而三維CT容積成像，可以清晰顯示右肱骨大結(jié)節(jié)的骨折及骨片分離情況。
上圖為頭部外傷患者，左圖為平掃CT圖，中圖為三維CT冠狀位重組圖，右圖為三維CT容積成像圖。
平掃CT隱約見右側(cè)頂骨負(fù)影，診斷右頂骨骨折可疑。三維CT多平面重組及三維CT容積成像，清晰顯示右側(cè)頂骨骨折。頭部外傷特別是小兒顱骨外傷的情況下，受顱縫和平掃CT層厚較厚的影響，對(duì)細(xì)微骨折顯示不清，易造成漏診甚至醫(yī)療隱患，而三維成像CT能夠直觀顯示骨折，避免診斷不明。
胸部外傷患者，左圖為平掃CT，中圖及右圖三維CT容積重建。
平掃CT左側(cè)肋骨骨折顯示不清，三維CT容積重建清楚而直觀地顯示左側(cè)第4肋骨骨折。胸部外傷胸片懷疑骨折以及傷情鑒定等必須明確骨折的情況下，胸部三維成像CT才能明確骨折的數(shù)量、形態(tài)、類型以及并發(fā)癥等，是胸部外傷不可替代的檢查方法，為患者的后續(xù)診斷及治療提供依據(jù)，避免重復(fù)檢查和不必要的醫(yī)療隱患。
左圖為X線片，中圖為三維CT矢狀面重組，右圖為三維CT容積重建。
X線片可見腰1椎體壓縮變扁，但是難以看到內(nèi)部骨折線的走向和斷裂部位情況以及附件骨折。矢狀面重組和容積成像，清晰顯示骨折線走向、骨性椎管以及附件骨折，為手術(shù)方案的制定提供重要信息。
通過以上的講解和示例，相信大家對(duì)CT骨三維成像檢查有了一定的了解，對(duì)為什么骨關(guān)節(jié)損傷需要進(jìn)行骨三維成像檢查也有了自己的答案。CT骨三維成像具有分辨率高、全方位直觀顯示的優(yōu)勢(shì)，能夠幫助臨床醫(yī)師更準(zhǔn)確地判斷損傷情況，在骨關(guān)節(jié)損傷的診斷中具有不可替代的重要性。（供稿：CT室）