在人體精密如迷宮的血管與臟器構(gòu)造中，一場(chǎng)關(guān)乎生命的“拆彈”手術(shù)正在上演。近日，六安市中醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛醫(yī)術(shù)與多學(xué)科協(xié)作，成功突破生命禁區(qū)，為一名合并罕見“迷走性鎖骨下動(dòng)脈” 變異的食管癌患者完成根治手術(shù)，書寫了我院復(fù)雜胸外科手術(shù)領(lǐng)域的新篇章！
當(dāng)食管癌撞上“血管迷宮”，生命亮起紅燈。
患者高先生（化名）因進(jìn)行性吞咽困難前來就診，原本以為只是普通的腸胃問題，卻在檢查后被確診為食管中上段鱗癌。更棘手的是，進(jìn)一步的影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，他竟合并先天性迷走性鎖骨下動(dòng)脈——這一發(fā)病率不足 1% 的血管畸形！
正常情況下，右鎖骨下動(dòng)脈應(yīng)從主動(dòng)脈弓正常分出，而高先生的右鎖骨下動(dòng)脈卻異位至食管后方，形成“血管環(huán)”，緊緊包裹食管及氣管。腫瘤與變異血管如同糾纏的藤蔓，不僅讓傳統(tǒng)手術(shù)入路充滿風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎，血管誤傷就可能引發(fā)致命性大出血，甚至導(dǎo)致腦部供血障礙，手術(shù)難度堪稱“地獄級(jí)別”！
術(shù)前CT
多學(xué)科“智囊團(tuán)”集結(jié)，定制生命救援方案。
面對(duì)這道幾乎無解的難題，我院迅速啟動(dòng) MDT（多學(xué)科診療）機(jī)制。胸外科攜手血管外科、影像科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)，組成強(qiáng)大的“生命救援智囊團(tuán)”，展開全方位術(shù)前規(guī)劃。
借助先進(jìn)的 3D 血管建模技術(shù)，專家們通過 CT 三維重建，如同給患者的血管與腫瘤做了一場(chǎng)“數(shù)字解剖”，精準(zhǔn)還原二者關(guān)系，反復(fù)模擬最佳手術(shù)路徑；同時(shí)，制定嚴(yán)密的血管保護(hù)預(yù)案，確定“優(yōu)先游離異位動(dòng)脈 - 腫瘤整塊切除”的核心策略，為這場(chǎng)高難度手術(shù)筑牢安全防線。
5小時(shí)生死博弈，毫米間的極致守護(hù)。
手術(shù)采用經(jīng)頸 - 右胸 - 腹腔鏡聯(lián)合入路，堪稱一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。術(shù)中，專家們發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯食管全層，與異位動(dòng)脈外膜緊密粘連，情況比預(yù)想的更為復(fù)雜。
胸外科團(tuán)隊(duì)化身“血管迷宮里的導(dǎo)航者”，運(yùn)用“鈍性剝離 + 超聲刀精細(xì)操作”技術(shù)，在毫米級(jí)的空間內(nèi)謹(jǐn)慎分離。每一次操作都如同在刀尖上跳舞，既要徹底切除腫瘤，又要完好保留迷走性鎖骨下動(dòng)脈及喉返神經(jīng)功能。
經(jīng)過5個(gè)小時(shí)的不懈努力，團(tuán)隊(duì)成功完整切除食管腫瘤并清掃淋巴結(jié)。術(shù)后病理證實(shí)切緣陰性，達(dá)到 R0 根治，這場(chǎng)生命的“拆彈行動(dòng)”宣告圓滿成功！
ERAS 加速康復(fù)，重燃生命希望
依托 ERAS（加速康復(fù)外科）體系，我院為患者制定了個(gè)性化康復(fù)方案。術(shù)后 24 小時(shí)，高先生便在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下嘗試下床活動(dòng)；整個(gè)康復(fù)過程中，未出現(xiàn)吻合口瘺、聲音嘶啞等并發(fā)癥。術(shù)后 10 天，他順利出院，如今吞咽功能完全恢復(fù)，生活質(zhì)量顯著提升，重獲新生！
每一臺(tái)高難度手術(shù)的成功，都是醫(yī)者匠心的生動(dòng)詮釋，更是“生命至上”理念的有力踐行。六安市中醫(yī)院胸外科始終專注復(fù)雜食管癌個(gè)體化治療，以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)技術(shù)發(fā)展，用多學(xué)科協(xié)作凝聚生命力量，為每一位疑難重癥患者點(diǎn)亮希望之光！
健康提醒：吞咽梗阻、胸骨后疼痛可能是食管癌的危險(xiǎn)信號(hào)！早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)進(jìn)行胃鏡篩查。（供稿：胸外科）