在ICU的家屬探視時(shí)，總有家屬會(huì)問“我爸/媽……怎么了，為什么連我也不認(rèn)識(shí)了，說的話也前言不搭后語，還要罵我，你們?yōu)槭裁匆阉氖帜_“綁”起來?。俊逼鋵?shí)這是ICU常見的一種并發(fā)癥，這種癥狀我們在醫(yī)學(xué)上稱之為“ICU譫妄”。

什么是“ICU譫妄”？譫妄對人體有什么影響？ICU患者為什么會(huì)出現(xiàn)譫妄，還能恢復(fù)嗎？

ICU患者譫妄是一種急性腦功能障礙綜合征，主要表現(xiàn)為患者意識(shí)水平波動(dòng)、注意力不集中，同時(shí)伴有思維紊亂和認(rèn)知障礙。處于譫妄狀態(tài)的患者，可能會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想，情緒也極不穩(wěn)定，時(shí)而興奮躁動(dòng)，試圖拔除身上的各種治療管路，對自身造成傷害；時(shí)而又表現(xiàn)得淡漠、嗜睡，反應(yīng)遲鈍。這些癥狀往往突然發(fā)生，且在一天之中癥狀的嚴(yán)重程度會(huì)有所變化。

譫妄的出現(xiàn)代表患者處于短期危險(xiǎn)狀態(tài)，是一種預(yù)警。很多患者在一周后即可恢復(fù)正常，如果不及時(shí)干預(yù)治療，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期譫妄，進(jìn)一步影響患者生理與心理健康。

譫妄對患者的危害不容小覷。發(fā)生譫妄的患者，住院時(shí)間會(huì)明顯延長，醫(yī)療費(fèi)用大幅增加。由于患者意識(shí)不清、煩躁不安，會(huì)影響各種治療措施的順利進(jìn)行，導(dǎo)致病情惡化，甚至可能因?yàn)樽孕邪纬龤夤懿骞?、輸液管等，引發(fā)窒息、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。即便患者最終康復(fù)，譫妄還可能留下認(rèn)知功能障礙等后遺癥，降低患者康復(fù)后的生活質(zhì)量，給患者及其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。

哪些因素會(huì)誘發(fā)ICU患者譫妄？

1、ICU的特殊環(huán)境本身就是誘發(fā)譫妄的重要因素。長時(shí)間的燈光照射、不間斷的儀器警報(bào)聲，會(huì)擾亂患者的生物鐘，造成睡眠-覺醒周期紊亂；各種侵入性操作，如氣管插管、深靜脈置管等，給患者帶來強(qiáng)烈的不適感和疼痛，

2、患者自身身體狀況也起著關(guān)鍵作用由于ICU患者由于病情較重，其存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病或能影響大腦的疾病，如肺性腦病、各種特殊藥物，電解質(zhì)/內(nèi)環(huán)境紊亂甚至ICU環(huán)境等，均會(huì)導(dǎo)致譫妄的發(fā)病率上升。

3、ICU患者的家屬無法進(jìn)行長時(shí)間陪護(hù)，老齡患者獨(dú)自待在病房內(nèi)，容易造成緊張以及恐慌。這也是誘發(fā)患者譫妄的重要因素。

如何預(yù)防和治療ICU患者譫妄？

1、盡早糾正原發(fā)疾?。簳r(shí)刻監(jiān)測患者的生命體征，積極糾正原發(fā)疾病，維持穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境及電解質(zhì)情況；

2、增加ICU患者住院舒適度：培養(yǎng)患者對周圍環(huán)境的感知能力，幫助患者正確認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境，增加患者對治療的信心。減少過多的醫(yī)療干預(yù)、ICU身體約束；護(hù)理人員會(huì)盡量為患者提供舒適的環(huán)境，幫助入睡。

3、減少引發(fā)譫妄的危險(xiǎn)因素：如認(rèn)知損害、使用高危藥物、疼痛、睡眠障礙等。對ICU患者的狀態(tài)進(jìn)行密切監(jiān)視，注意使用的藥物，若藥物存在引發(fā)譫妄的可能性，需提高警覺性。此外，護(hù)理人員會(huì)盡量為患者提供舒適的環(huán)境，幫助入睡。

所以，對CU譫妄患者而言，家屬往往無法理解患者不尋常的言行舉止，產(chǎn)生疑慮和不安。那么在認(rèn)識(shí)ICU譫妄后，對于家屬來說，如何正確理解和支持患者，是一項(xiàng)需要耐心和理解的挑戰(zhàn)。通過科學(xué)研究、臨床實(shí)踐以及患者及家屬的理解與配合，在未來定能更好地理解和應(yīng)對這一復(fù)雜現(xiàn)象，為每一位ICU患者帶來更好的醫(yī)療體驗(yàn)和治療效果。（供稿：急診ICU）