一、什么是 PIVKA II？
PIVKA II（Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-II，維生素 K 缺乏或拮抗劑誘導(dǎo)蛋白 - II）是一種異常的凝血酶原。在正常生理狀態(tài)下，維生素 K 參與凝血酶原的活化過程，使其具備正常的凝血功能。當體內(nèi)維生素 K 缺乏、吸收障礙，或肝臟合成功能受損時，凝血酶原無法正?；罨?，就會產(chǎn)生 PIVKA II。
由于 PIVKA II 的合成與肝臟功能密切相關(guān)，且在肝癌等疾病中會出現(xiàn)特異性升高，因此它成為臨床診斷和監(jiān)測肝臟疾病的重要生物標志物。
二、PIVKA II 檢測的臨床意義
1. 原發(fā)性肝癌（HCC）的診斷與篩查
?高特異性：PIVKA II 對原發(fā)性肝癌的診斷特異性較高，尤其在甲胎蛋白（AFP）陰性或低濃度升高的肝癌患者中，PIVKA II 可作為重要的補充診斷指標，提高肝癌的檢出率。
?早期篩查價值：對于乙肝、丙肝病毒感染者、肝硬化患者等肝癌高危人群，定期檢測 PIVKA II，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌病灶，為臨床治療爭取寶貴時間。
?療效監(jiān)測：肝癌患者在手術(shù)、介入、靶向治療等過程中，動態(tài)監(jiān)測 PIVKA II 水平，可反映治療效果。若治療有效，PIVKA II 水平會明顯下降；若出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，其水平可能再次升高。
2. 肝臟合成功能評估
肝臟是合成凝血酶原的主要場所，當肝細胞受損（如肝炎、肝硬化等）時，肝臟合成功能下降，PIVKA II 水平會升高。通過檢測 PIVKA II，可輔助評估肝臟的合成功能，為肝臟疾病的病情判斷提供依據(jù)。
3. 維生素 K 缺乏相關(guān)疾病的診斷
當人體出現(xiàn)維生素 K 缺乏（如飲食攝入不足、腸道吸收障礙、長期使用抗生素等）時，PIVKA II 會升高，因此該指標可用于維生素 K 缺乏相關(guān)疾病的診斷與監(jiān)測。
三、PIVKA II 檢測的優(yōu)勢
1.特異性高：相較于傳統(tǒng)的肝癌標志物 AFP，PIVKA II 在肝癌診斷中特異性更高，可有效減少誤診情況。
2.互補性強：聯(lián)合檢測 PIVKA II 與 AFP，可顯著提高肝癌的檢出率，尤其適用于 AFP 陰性或低濃度升高的肝癌患者。
3.早期診斷價值突出：在肝癌早期，甚至在影像學檢查尚未發(fā)現(xiàn)病灶時，PIVKA II 就可能出現(xiàn)升高，有助于實現(xiàn)肝癌的早期診斷。
4.檢測便捷：PIVKA II 檢測采用靜脈采血方式，樣本獲取方便，檢測流程成熟，檢測結(jié)果可快速出具，為臨床診療提供及時支持。
四、PIVKA II 檢測適用人群
1.乙肝、丙肝病毒感染者；
2.肝硬化患者；
3.有肝癌家族史者；
4.長期飲酒、患有非酒精性脂肪肝等肝癌高危人群；
5.疑似肝癌，需進一步明確診斷者；
6.肝癌術(shù)后或治療后，需監(jiān)測療效與復(fù)發(fā)情況者；
7.疑似維生素 K 缺乏，需評估維生素 K 營養(yǎng)狀況者。
五、PIVKA II 檢測流程
1.樣本采集：患者需空腹（或遵醫(yī)囑），由醫(yī)護人員采集靜脈血 2 - 3ml，置于專用采血管中。
2.樣本處理：采集后的血液樣本送至檢驗科，經(jīng)離心分離血清后，進行檢測前準備。
3.檢測過程：采用化學發(fā)光法等先進檢測技術(shù)，對血清中的 PIVKA II 水平進行定量檢測。
4.結(jié)果報告：檢測完成后，由專業(yè)檢驗人員審核檢測結(jié)果，生成檢測報告，及時反饋給臨床醫(yī)生。
5.結(jié)果解讀：臨床醫(yī)生結(jié)合患者的病史、癥狀、體征及其他檢查結(jié)果，對 PIVKA II 檢測結(jié)果進行綜合解讀，為疾病診斷與治療提供依據(jù)。
六、PIVKA II 檢測注意事項
1.由于使用抗血栓治療藥物（華法林等）和頭孢菌素類藥物均可導(dǎo)致PIVKA-II的升高，因此在臨床實際應(yīng)用中應(yīng)注意鑒別。
2.血清和血漿樣本在室溫下可保存1天，2-8℃可保存7天，-20℃或更低溫度下可以保存5年。
3.黃疸、溶血、高脂血癥對于PIVKA-II檢測的影響不大。
4.采血前應(yīng)核對受檢者姓名、床號及檢驗項目，明確樣品要求。
5.采血后輕輕顛倒混勻5-10次，禁止劇烈搖晃采血管。
6.采血時應(yīng)盡可能縮短止血帶使用時間。用止血帶壓迫時盡量做到不超過2分鐘，否則將使局部組織發(fā)生缺氧，血管內(nèi)液與組織液交流引起血液成分的變化，影響檢測結(jié)果。
七、常見問題解答
1. PIVKA II 升高就一定是肝癌嗎？
不一定。PIVKA II 升高除了見于肝癌外，還可能與肝硬化、肝炎、維生素 K 缺乏等疾病有關(guān)。因此，PIVKA II 升高需結(jié)合患者的具體情況，由臨床醫(yī)生進行綜合判斷。
2. PIVKA II 檢測需要空腹嗎？
一般建議空腹采血，以避免飲食因素對檢測結(jié)果產(chǎn)生干擾。具體要求可遵醫(yī)囑或咨詢檢驗科工作人員。
3. 孕婦和兒童可以進行 PIVKA II 檢測嗎？
孕婦和兒童若因病情需要（如疑似維生素 K 缺乏等），在醫(yī)生評估后，可進行 PIVKA II 檢測。檢測過程安全，對身體無不良影響。
4. 如何解讀 PIVKA II 檢測結(jié)果？
PIVKA II 檢測結(jié)果通常以定量形式呈現(xiàn)，不同檢測方法的參考范圍可能略有差異。一般來說，參考范圍內(nèi)的結(jié)果為正常；高于參考范圍則提示可能存在肝臟疾病或維生素 K 缺乏等情況。最終結(jié)果解讀需由臨床醫(yī)生結(jié)合患者整體情況進行。
如果您對 PIVKA II 檢測還有其他疑問，歡迎咨詢檢驗科工作人員，我們將竭誠為您服務(wù)！