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深夜，一位長(zhǎng)期臥床、意識(shí)不清的神經(jīng)外科患者突發(fā)致命性大出血，生命危在旦夕。六安市中醫(yī)院內(nèi)鏡中心、消化內(nèi)科與神經(jīng)外科火速聯(lián)動(dòng)，將胃鏡設(shè)備直接推至患者床旁，上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“床邊生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。
近日，六安市中醫(yī)院內(nèi)鏡中心與神經(jīng)外科緊密協(xié)作，成功應(yīng)用床邊急診內(nèi)鏡技術(shù)，為一位高危的上消化道大出血患者實(shí)施了精準(zhǔn)止血。
病情兇險(xiǎn)：重癥患者突發(fā)大出血，生命懸于一線
患者王大伯，重病臥床，意識(shí)不清，無(wú)法配合治療，基礎(chǔ)狀況極差。入院期間，他在夜間突然出現(xiàn)鼻腔和氣管切開(kāi)處大量鮮血涌出，血紅蛋白指標(biāo)急劇下降至58g/L的危急值，病情急轉(zhuǎn)直下！
經(jīng)積極進(jìn)行止血治療后，效果并不理想，且已排除鼻腔和氣管本身的出血。出血點(diǎn)在哪里？如何有效止血？鑒于患者病情極其危重，隨時(shí)可能因失血性休克而死亡，神經(jīng)外科立即邀請(qǐng)內(nèi)鏡中心、消化內(nèi)科急會(huì)診，力求盡快明確出血原因并實(shí)施救治。經(jīng)綜合評(píng)估，當(dāng)機(jī)立斷，予以急診胃鏡探查。
極速響應(yīng)：設(shè)備“送”上門(mén)，床邊精準(zhǔn)鎖定“元兇”
時(shí)間就是生命！考慮到王大伯轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)極高，經(jīng)綜合評(píng)估，果斷決定采用“患者不動(dòng)，設(shè)備動(dòng)”的救治方案——將內(nèi)鏡設(shè)備直接推至重癥監(jiān)護(hù)病房，為患者行床邊急診胃鏡檢查與治療。
接到指令后，內(nèi)鏡中心迅速派出陳久紅主任醫(yī)師和張妍主管護(hù)師，火速攜帶設(shè)備趕往現(xiàn)場(chǎng)。在床邊，胃鏡迅速置入，鏡下發(fā)現(xiàn)食管內(nèi)充滿大量血液。經(jīng)過(guò)仔細(xì)沖洗，一個(gè)正在搏動(dòng)性噴涌鮮血的出血點(diǎn)顯現(xiàn)！
精準(zhǔn)施治：起夾落，瞬間止血危為安
病因明確，刻不容緩！陳久紅沉著冷靜、精準(zhǔn)操作，立即使用內(nèi)鏡下的鈦夾，迅速準(zhǔn)確地夾閉了出血血管，活動(dòng)性出血被成功止住。術(shù)后復(fù)查顯示，患者的血紅蛋白指標(biāo)未再繼續(xù)下降，生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。
默契配合：深厚積淀與默契配合，鑄就生命防線
此類重癥患者的床邊內(nèi)鏡操作，不僅需要嫻熟的操作技巧，更需要強(qiáng)大的心理抗壓能力以及天衣無(wú)縫的醫(yī)護(hù)配合。陳久紅與張妍的熟練配合，正是此次成功搶救的關(guān)鍵所在。
學(xué)科優(yōu)勢(shì)：多學(xué)科協(xié)作，打通“綠色通道”相比傳統(tǒng)外科手術(shù)，內(nèi)鏡下止血具有快速定位、診療時(shí)間短、創(chuàng)傷小、痛苦少、費(fèi)用低等顯著優(yōu)勢(shì)。特別是對(duì)于無(wú)法搬動(dòng)的危重患者，我院開(kāi)展的“一站式”床邊急診內(nèi)鏡檢查及治療，實(shí)現(xiàn)了在重癥監(jiān)護(hù)下的快速精準(zhǔn)診療，極大提升了救治成功率。
此次成功搶救，充分展現(xiàn)了我院內(nèi)鏡中心、消化內(nèi)科、神經(jīng)外科通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式共同應(yīng)對(duì)急危重癥的能力。各科室密切配合、響應(yīng)及時(shí)、流程順暢，為消化道出血等危重癥患者建立了有效的“綠色通道”。
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