做完肺部手術(shù)，在康復(fù)中，突然發(fā)現(xiàn)胸口、脖子甚至臉上的皮膚摸起來有一種奇怪的“嘎吱”感，像捏塑料包裝紙，或者感覺皮下有無數(shù)個小氣泡在竄動……

請不要恐慌！您很可能遇到了一種肺部手術(shù)后并不少見的狀況——皮下氣腫。它聽起來嚇人，但絕大多數(shù)情況下是會自行吸收。

一、什么是皮下氣腫？空氣怎么跑皮下去了？

簡單來說，皮下氣腫就是氣體進入了本不該存在的皮下組織間隙里。

我們的胸腔像一個密閉的“風箱”，肺就是里面的“氣球”。肺部手術(shù)（無論是微創(chuàng)胸腔鏡還是開胸手術(shù)）必然會打破這個密閉系統(tǒng)的完整性。雖然手術(shù)結(jié)束時醫(yī)生會仔細縫合，但術(shù)后初期，肺部的創(chuàng)面或縫合處可能還會有極細微的漏氣。

當您咳嗽、深呼吸或活動時，胸腔內(nèi)壓力升高，少量空氣就會從肺部最薄弱的地方，沿著組織間隙，“偷偷”竄到皮下，聚集在皮膚與肌肉之間，于是就形成了皮下氣腫。

二、皮下氣腫有哪些表現(xiàn)？

1. 典型觸感：“握雪感”或“捻發(fā)感”。這是最特征性的表現(xiàn)，用手輕輕按壓腫脹部位的皮膚，能感覺到皮下有氣泡被捏碎或捻動的“嘎吱”聲。

2. 局部腫脹：氣體聚集的部位會看起來有些腫脹，但通常按壓下去沒有明顯的疼痛感。

3. 皮膚外觀：腫脹處的皮膚顏色一般正常，不紅不熱。

4. 常見部位：最常見于手術(shù)切口周圍、胸部、頸部、肩部。嚴重時，氣體可能蔓延到面部、腹部甚至腹股溝。

三、遇到皮下氣腫，該怎么辦？

發(fā)現(xiàn)皮下氣腫后，您的應(yīng)對方式取決于它的范圍和嚴重程度。

醫(yī)生會根據(jù)氣腫的范圍和您的整體情況，將其分為輕、中、重三度，并采取相應(yīng)措施：

輕度（局限型）：

表現(xiàn)：氣體僅局限于切口周圍小范圍，觸感不明顯。

處理：通常無需特殊處理！這是最常見的情況。身體會自行將這部分氣體吸收，就像皮下淤血會自己消散一樣。這個過程可能需要幾天到一兩周。

中度（彌漫型）：

表現(xiàn)：氣體范圍較廣，蔓延到前胸、后背、頸部，腫脹明顯，“握雪感”范圍大。

處理：

1. 確保胸腔引流管通暢：這是關(guān)鍵！醫(yī)生和護士會檢查您身上的胸腔引流管（胸管）是否被壓住、打折，并通過觀察水封瓶里的氣泡來判斷肺漏氣是否已經(jīng)停止。只要胸管通暢，大部分氣體會被引流出來，皮下的氣腫就不會加重。

2. 高流量吸氧：有時醫(yī)生會建議您通過面罩吸入高濃度的氧氣。這能提高血液里的氧分壓，加速皮下氮氣（空氣的主要成分）的吸收和排出。

3. 對癥處理：如果頸部氣腫讓您感覺吞咽或呼吸不適，醫(yī)生可能會采取相應(yīng)措施。

重度（廣泛型，比較少見）：

表現(xiàn)：氣體迅速、廣泛地蔓延到全身，可能伴有呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀。

處理：醫(yī)生會非常重視。除了上述措施，可能會在氣腫最明顯的部位（如鎖骨上窩）用粗針頭進行穿刺減壓，或者在皮下放置細小的引流管，主動將氣體排出。

四、需要警惕的“危險信號”

皮下氣腫在短時間內(nèi)迅速加重、蔓延。伴有明顯的呼吸困難、喘息、口唇發(fā)紫。出現(xiàn)劇烈胸痛。頸部嚴重腫脹，導(dǎo)致吞咽困難或聲音改變。伴有高熱、切口紅腫流膿等感染跡象。

  溫馨提示：

1. 它是“常見客”，不是“洪水猛獸”：皮下氣腫是肺術(shù)后一個常見的并發(fā)癥，醫(yī)生們對此有豐富的處理經(jīng)驗。

2. 溝通是橋梁：任何時候感到不安，第一時間告訴您的護士和醫(yī)生。他們的一句解釋，勝過您自己胡思亂想千百倍。

3. 配合是良藥：積極配合治療，特別是有效咳嗽、深呼吸，這能幫助肺盡快復(fù)張，從源頭上減少漏氣。

4. 時間會治愈：對于絕大多數(shù)輕中度皮下氣腫，請給身體一點時間和耐心，它會默默地、有效地將這些“迷路”的氣體重新吸收、清理干凈。

手術(shù)的成功不僅僅是手術(shù)臺上的那幾個小時，術(shù)后的康復(fù)同樣重要。遇到問題，科學看待，積極溝通，您就能更平穩(wěn)、安心地度過康復(fù)期。（供稿：胸外科）