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了解肝臟：
肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，它不僅是人體最大的消化腺，也是體內(nèi)新陳代謝的中心場所，在分泌膽汁、物質(zhì)代謝、解毒、防御和免疫調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)循環(huán)血量、參與機體產(chǎn)生熱量、維持水電解質(zhì)平衡等方面都有重要作用。分為原發(fā)性肝癌（肝細胞癌（HCC）、肝內(nèi)膽管癌(ICC）和HCC-ICC混合型）和繼發(fā)性肝癌（肝轉(zhuǎn)移癌）兩大類。
原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。
1、肝炎病毒感染：
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是我國肝癌的常見危險因素，特別是慢性HBV感染。甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）會導(dǎo)致肝炎，但并不會形成慢性炎癥，因此，不會導(dǎo)致肝癌。
2、肝硬化
包括慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化。
3、其他：
如遺傳因素、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝病、食物（霉變食物、含亞硝胺食物等）、重度飲酒、吸煙等。
肝癌早期通常沒有典型癥狀，當(dāng)發(fā)生典型臨床表現(xiàn)時，往往預(yù)示肝癌已進入中晚期。肝癌的典型臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、食欲減退、腹脹、發(fā)熱、腹壁靜脈曲張、類癌綜合征，檢查可發(fā)現(xiàn)有肝大、黃疸、腹水等。
為了實現(xiàn)肝癌的早診早治，對高危人群如肝硬化、慢性肝炎等，6~12個月應(yīng)進行一次超聲和血清甲胎蛋白（AFP）檢測，如有陽性改變，應(yīng)進一步檢查。
肝癌治療領(lǐng)域的特點是多種治療方法、多個學(xué)科共存。因此，肝癌診療須加強重視多學(xué)科診療團隊（MDT）的模式。肝癌的治療方法包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、局部消融治療、經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)（TACE）、放射治療以及全身治療（包括抗病毒治療、靶向藥物治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療）等多種手段。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高肝癌長期治療效果的關(guān)鍵。其中手術(shù)治療是患者獲得長期生存最重要的手段，主要包括肝切除術(shù)和肝移植術(shù)。對于一些不能耐受手術(shù)切除的肝癌可以選擇消融治療或介入治療。中醫(yī)中藥治療能夠改善癥狀，提高機體的抵抗力，減輕放化療不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。除了采用傳統(tǒng)的辨證論治、服用湯劑之外，我國藥監(jiān)部門已批準了若干種現(xiàn)代中藥制劑用于治療肝癌，可由臨床醫(yī)生根據(jù)病情予以推薦用藥。
（供稿：肝膽胰外科）
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