黃褐斑是一種面部獲得性色素增加性皮膚病，多發(fā)生于頻繁暴露于紫外線下膚色較深的女性面部。皮疹常分布對(duì)稱，發(fā)展緩慢，可持續(xù)多年。其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，治療困難，易復(fù)發(fā)。

病因及誘因？

遺傳易感性、紫外線照射、性激素水平變化是黃褐斑三大重要發(fā)病因素，色斑處血管增生、皮膚炎癥及屏障功能紊亂可能也參與了黃褐斑的發(fā)生：

1.遺傳易感性是黃褐斑發(fā)病的主要因素之一，所有人種均可患黃褐斑，但發(fā)病率存在人種差異，深膚色人種發(fā)病率較高；

2.日光中的紫外線照射被認(rèn)為是引起黃褐斑發(fā)生及加重的主要因素，但不是唯一因素；

3.妊娠、口服避孕藥及激素替代治療等是最常見的黃褐斑誘發(fā)因素

4.表皮屏障功能下降，慢性紫外線照射致皮膚老化、表皮屏障功能下降，進(jìn)而使色素屏障功能減弱，黑素代謝紊亂，使黑素顆粒在表皮沉積。

當(dāng)前治療方案：

（一）基礎(chǔ)治療：

1.避免誘發(fā)因素，調(diào)整生活方式：避免服用光敏性藥物；勞逸結(jié)合。

2.防曬：日光照射是黃褐斑發(fā)生的主要因素，防曬是所有黃褐斑的基礎(chǔ)治療，也是其他治療必須配合的重要措施。建議使用SPF ≥ 30，PA+++的廣譜（UAB + UBA）防曬劑，需要每日使用，每隔3 ~ 4 h涂搽1次，以減少由日光照射所引起的皮膚屏障受損及黑素細(xì)胞活性增加。

3.修復(fù)皮膚屏障：研究顯示，黃褐斑皮損屏障異常，使用具有抗敏、保濕作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，增強(qiáng)皮膚耐受性，促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)。

4.治療相關(guān)疾病：積極治療可能誘發(fā)或者加重黃褐斑的相關(guān)慢性疾病如肝臟疾病以及某些婦科疾病。

（二）局部藥物治療：

1.氫醌及其糖苷衍生物：氫醌乳膏等。

2.左旋維C、氨甲環(huán)酸及傳明酸等成分制劑等均能抑制表皮黑素合成，使用此類外用制劑配合定期射頻導(dǎo)入能促進(jìn)有效成分進(jìn)入皮膚深層，淡化斑片、色沉等。

（三）中醫(yī)中藥：

中醫(yī)認(rèn)識(shí)與肝、腎、脾有關(guān)，治療療程較長，一般3～6個(gè)月。中醫(yī)辯證論治根據(jù)個(gè)人病情四診合參選擇運(yùn)用疏肝健脾補(bǔ)腎等相關(guān)治法開具中藥方劑。

中醫(yī)外治法：臨床常用中藥磨粉制成膏霜?jiǎng)┩馔?、面膜、或配成倒膜粉外敷每日或定期?yīng)用，效果良好。

（四）射頻治療：

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將具有淡化色斑作用的精華液射頻導(dǎo)入，再充分利用黃光的美白修復(fù)作用，最后敷醫(yī)用面膜，最大利用發(fā)揮精華液及光療的作用，達(dá)到淡斑效果，受到黃褐斑患者廣泛好評(píng)。

因黃褐斑的確切發(fā)病機(jī)理不清，目前的治療并不能保證所有患者取得滿意療效，但科學(xué)的生活方式、及時(shí)的聯(lián)合應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)及先進(jìn)的儀器治療會(huì)更好的利于淡化面部斑片，有效提升生活質(zhì)量。

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促進(jìn)皮脂膜的修復(fù)，修復(fù)皮膚屏障功能，增強(qiáng)皮膚抵抗力?？捎糜诟黝惷舾屑∧w、黃褐斑、激素依賴性皮炎、玫瑰瘡、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎等。（供稿：皮膚科）